Vómitos e diarreia em criança: pediatra online em <5 min.
Gastroenterite aguda é causa frequente de urgência pediátrica. Pediatra urgente online por €70 — avaliação do estado de hidratação, plano de reidratação oral, sinais de alerta para hospital. Sem horas de espera com criança doente.
Marcar consulta →O essencial
- ✓Maior parte das gastroenterites pediátricas é viral (rotavirus, norovirus) — autolimitada.
- ✓A prioridade absoluta é prevenção e tratamento da desidratação.
- ✓Soros orais (Dioralyte, Floralyte) em pequenos volumes frequentes — não dar muito de uma só vez.
- ✓Sinais de desidratação grave: fontanela deprimida, lágrimas ausentes, urina <3 micções/dia, prostração, mucosas secas.
- ✓Antieméticos (ondansetron) podem ser prescritos em crianças >6 meses para gerir vómitos persistentes.
Avaliação do estado de hidratação
O risco principal em gastroenterite pediátrica é a desidratação — pior em bebés (perdem reservas rapidamente).
Sinais de desidratação ligeira (3-5% perda peso): • Sede aumentada. • Mucosas ligeiramente secas. • Criança um pouco mais agitada que o normal. • Diurese diminuída mas ainda presente. • Resposta: reidratação oral em casa.
Sinais de desidratação moderada (5-10%): • Olhos fundos, mucosas secas, lágrimas ausentes. • Fontanela deprimida em bebés. • Pulso rápido. • Diurese muito diminuída (<3 micções/dia). • Prostração ligeira. • Resposta: reidratação oral intensiva supervisionada; considerar reidratação endovenosa se falhar.
Sinais de desidratação grave (>10%): • Extremidades frias, pulso muito rápido e fraco. • Letargia ou inconsciência. • Sem diurese há horas. • Respiração profunda e rápida (acidose). • Choque iminente. • Resposta: urgência hospitalar imediata — soros endovenosos.
O pediatra Kliniqa avalia visualmente (fontanela, olhos, mucosas, prega cutânea) e pelos pais (diurese, número de fraldas molhadas, lágrimas, comportamento).
Reidratação oral — fazer bem
Princípios essenciais: • Soros orais (Dioralyte, Floralyte, Pedialyte): proporção correcta de sais e açúcar — não substituir por água simples nem refrigerantes. • Volumes pequenos, frequência alta: 5-10 ml a cada 5-10 minutos no início. Aumentar conforme tolerância. • Em bebés com aleitamento materno: manter leite materno em pequenas tomas frequentes + soro oral entre. • Em bebés com fórmula: pode-se diluir temporariamente (50/50 com água) por 24-48h, mantendo soros entre. • Em crianças maiores: soro oral + dieta progressiva (tostas, arroz, banana, maçã cozida, frango grelhado).
Quantidades indicativas: • Por cada episódio de vómito: 50-100 ml de soro oral nos 30 min seguintes. • Por cada dejecção líquida: 100-200 ml de soro oral.
O que evitar: • Refrigerantes (Coca, Sumol) — açúcar excessivo agrava diarreia osmótica. • Sumos de fruta concentrados (mesmo razão). • Leite normal nos primeiros dias se há diarreia significativa. • Forçar a criança a comer — re-introduzir alimentação conforme apetite voltar.
Quando ir à urgência
🚨 Indicadores de desidratação grave: • Prostração, sonolência excessiva. • Sem diurese há >6h em bebés, >12h em maiores. • Olhos muito fundos, mucosas muito secas, sem lágrimas. • Extremidades frias, pulso rápido e fraco. • Recusa total de líquidos.
🚨 Sintomas associados preocupantes: • Sangue abundante nas fezes (não apenas raias). • Vómitos persistentes >12-24h impedindo qualquer ingestão. • Vómitos com bílis (verde escuro) ou com sangue. • Distensão abdominal acentuada. • Dor abdominal severa, persistente, focal. • Febre alta >40°C ou persistente >5 dias. • Alteração marcada do estado de consciência.
🚨 Populações de risco (limiar baixo para presencial): • Bebés <3 meses com qualquer gastroenterite. • Crianças com doença crónica (diabetes, imunodeprimidos, cardiopatias). • Crianças com perdas há >48h sem melhoria.
Nestes casos: urgência pediátrica para soros endovenosos, análises (electrólitos, função renal), eventual coprocultura.
Perguntas frequentes
O meu filho de 2 anos vomita há 5h e recusa beber — o que faço?
Tentar volumes muito pequenos (1 colher de sopa de Dioralyte de 5 em 5 min) — frequência > volume. Se não tolera nada em 1-2h, marca consulta urgente para avaliação + eventual prescrição de ondansetron (antiemético eficaz em crianças >6 meses). Se sinais de desidratação importante, urgência hospitalar.
Posso dar Coca-Cola sem gás à minha filha?
Não é ideal — açúcar excessivo agrava a diarreia. Soros orais comerciais (Dioralyte) são significativamente melhores. Em emergência absoluta sem soro oral disponível, água com pouca sal/açúcar (caseiro) ou caldo de galinha são melhores que refrigerantes.
O pediatra prescreve Ondansetron para vómitos?
Sim, em crianças >6 meses com vómitos persistentes que impedem reidratação oral. Ondansetron sublingual (Zofran) é seguro e eficaz — permite tentar reidratação em casa em vez de ir à urgência para soros endovenosos. Prescrito na consulta urgente Kliniqa quando indicado.
Preciso de dar probióticos para a diarreia?
Evidência moderada para alguns probióticos (S. boulardii, L. rhamnosus GG) em reduzir duração da diarreia. Pode usar como complemento, não substitui reidratação. Pediatra orienta marca/dose adequada.
Dieta após a diarreia — quando voltar ao normal?
Re-introduzir alimentação normal mal a criança tolere — não é necessário "dieta branca" prolongada (essa abordagem está ultrapassada). Começar com alimentos suaves (arroz, banana, tostas, frango) e progredir conforme apetite e tolerância — geralmente normal em 24-48h.
A minha filha de 6 meses tem diarreia há 1 semana — é normal?
Diarreia >7 dias merece avaliação — pode ser intolerância secundária à lactose (frequente após gastroenterite), giardíase, ou outras causas menos comuns. O pediatra pode pedir coprocultura e/ou recomendar alterações alimentares temporárias.
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